Sigorta Şirketi Eksik Tazminat Ödediyse Ne Yapılır?

Sigortacının ödeme yapmış olması, her zaman gerçek zararın veya poliçeden doğan alacağın tümüyle karşılandığını göstermez. Eksik ödeme iddiasında önce ödeme dökümü, muafiyet, limit, mahsup ve ekspertiz hesabının hangi kalemde ayrıştığı belirlenmelidir. Bu rehber, bakiye alacak talebini başvuru evrakı ve hesap denetimi üzerinden açıklarken poliçe türlerinin farklılığını da dikkate alır.

Eksik ödemenin türü

Kasko, konut, işyeri ve sorumluluk poliçelerindeki eksik ödemeler farklı hesap esaslarına dayanabilir. Ödenen tutarın düşük olması, tek başına hukuka aykırılığı göstermez.

Önce hangi teminatın işletildiği ve hasarın hangi kaleminin kabul edilmediği belirlenir.

Bu başlık bakımından dilekçenin konusu, eksik ödemenin türü yönünden tartışmalı olgunun açıkça belirtilmesidir. Tarafların dayandığı kayıtların tarih, içerik ve birbirleriyle uyum yönünden kontrol edilmesi; varsayımın doğrulanmış olgudan ayrılması gerekir. İleri sürülen zarar veya itiraz, hangi poliçe hükmünün yahut hangi somut hesabın tartışıldığını belirtecek şekilde yazılmalıdır.

Ödeme dökümü ve kesintiler

Eksper hesabı, muafiyet, limit, eksik sigorta oranı, sovtaj ve varsa önceki ödeme ayrı satırlarda gösterilmelidir. Sigortacı kesintinin dayanağını poliçe ve hesapla açıklamalıdır.

Örneğin iki ayrı muafiyet uygulanmışsa bunların farklı teminatlardan mı doğduğu sorgulanır.

Bu başlık bakımından dilekçenin konusu, ödeme dökümü ve kesintiler yönünden tartışmalı olgunun açıkça belirtilmesidir. Tarafların dayandığı kayıtların tarih, içerik ve birbirleriyle uyum yönünden kontrol edilmesi; varsayımın doğrulanmış olgudan ayrılması gerekir. İleri sürülen zarar veya itiraz, hangi poliçe hükmünün yahut hangi somut hesabın tartışıldığını belirtecek şekilde yazılmalıdır.

Onarım ve gerçek zarar

Servis faturası, malzeme teklifleri, stok listesi veya teknik rapor zararın niteliğine göre kullanılabilir. Fatura bedelinin tamamının otomatik ödenmesi gerekmediği gibi eksper hesabı da denetime kapalı değildir.

Hasarla ilgisiz bakım masrafı veya poliçe dışı ek hizmetler ayrıca ayrıştırılmalıdır.

Bu başlık bakımından dilekçenin konusu, onarım ve gerçek zarar yönünden tartışmalı olgunun açıkça belirtilmesidir. Tarafların dayandığı kayıtların tarih, içerik ve birbirleriyle uyum yönünden kontrol edilmesi; varsayımın doğrulanmış olgudan ayrılması gerekir. İleri sürülen zarar veya itiraz, hangi poliçe hükmünün yahut hangi somut hesabın tartışıldığını belirtecek şekilde yazılmalıdır.

İbraname ve ödeme kabulü

Kısmi ödeme alınırken imzalanan belgenin içeriği ve koşulları incelenmelidir. Ödeme dekontu ile sulh/ibra beyanı aynı hukuki niteliğe sahip olmayabilir.

Belgenin baskı altında veya bilgi verilmeden imzalandığı iddiası varsa bunun somut olguları ve yazışmaları korunmalıdır.

Bu başlık bakımından dilekçenin konusu, i̇braname ve ödeme kabulü yönünden tartışmalı olgunun açıkça belirtilmesidir. Tarafların dayandığı kayıtların tarih, içerik ve birbirleriyle uyum yönünden kontrol edilmesi; varsayımın doğrulanmış olgudan ayrılması gerekir. İleri sürülen zarar veya itiraz, hangi poliçe hükmünün yahut hangi somut hesabın tartışıldığını belirtecek şekilde yazılmalıdır.

Faiz ve temerrüt

Riziko bildirimi, gerekli belgelerin sunulması, talebin muacceliyeti ve ödeme tarihi temerrüt hesabı bakımından önemlidir. Bütün poliçeler için tek başlangıç tarihi kabul edilmemelidir.

Faiz türü ve başlangıcı istemin hukuki niteliğine göre ayrıca belirlenmeli; ödeme tarihindeki ana para bakiyesi güncellenmelidir.

Bu başlık bakımından dilekçenin konusu, faiz ve temerrüt yönünden tartışmalı olgunun açıkça belirtilmesidir. Tarafların dayandığı kayıtların tarih, içerik ve birbirleriyle uyum yönünden kontrol edilmesi; varsayımın doğrulanmış olgudan ayrılması gerekir. İleri sürülen zarar veya itiraz, hangi poliçe hükmünün yahut hangi somut hesabın tartışıldığını belirtecek şekilde yazılmalıdır.

Ön başvuru ve sigorta tahkimi

Sigortacıya kapsamlı yazılı başvuru ve ödeme hesabını gösteren talep gönderilmesi, sonraki süreçte uyuşmazlık sınırını belirginleştirir. Tahkim koşulları somut sigortacı ve uyuşmazlık bakımından araştırılır.

Başvuru yapılmışsa yazılı yanıt, gönderim kaydı ve ek belgeler saklanır; salt telefon görüşmesi başvuru ispatı bakımından zayıftır.

Bu başlık bakımından dilekçenin konusu, ön başvuru ve sigorta tahkimi yönünden tartışmalı olgunun açıkça belirtilmesidir. Tarafların dayandığı kayıtların tarih, içerik ve birbirleriyle uyum yönünden kontrol edilmesi; varsayımın doğrulanmış olgudan ayrılması gerekir. İleri sürülen zarar veya itiraz, hangi poliçe hükmünün yahut hangi somut hesabın tartışıldığını belirtecek şekilde yazılmalıdır.

Bakiye alacağın dosyalanması

Talep tutarı, hasar hesabı, daha önce ödenen miktar ve tartışmalı kesintiler tek cetvele işlenir. Ödenmemiş alacakla ayrıca doğduğu iddia edilen masraflar birbirine eklenirken mükerrerlik denetlenir.

İlk başvuruda hangi taleplerin bulunduğu belirlenmeden yeni bir zarar kalemi aynı talep gibi sunulmamalıdır.

Bu başlık bakımından dilekçenin konusu, bakiye alacağın dosyalanması yönünden tartışmalı olgunun açıkça belirtilmesidir. Tarafların dayandığı kayıtların tarih, içerik ve birbirleriyle uyum yönünden kontrol edilmesi; varsayımın doğrulanmış olgudan ayrılması gerekir. İleri sürülen zarar veya itiraz, hangi poliçe hükmünün yahut hangi somut hesabın tartışıldığını belirtecek şekilde yazılmalıdır.

Başvuru için kontrol listesi

Sigorta Şirketi Eksik Tazminat Ödediyse Ne Yapılır? ile ilgili dosyada ilk adım, olay ve poliçe kronolojisini kurmaktır. Poliçe ve zeyiller, ilgili hasar veya başvuru numarası, sigortacının yazılı gerekçesi, maddi olaya ilişkin asıl kayıtlar ve ödeme belgeleri ayrı başlıklar altında tutulmalıdır. Belgelerin hangi hususu ispatladığı belirtilirse dosyanın teknik ve hukuki incelemesi kolaylaşır.

Sigortacıdan açıklama istenirken hangi ret gerekçesinin veya kesintinin hangi hukuki ve teknik veriye dayandığı sorulmalıdır. Daha önce ödeme yapılmış olması halinde ödeme açıklaması, tarih ve miktar bakiye hesapta ayrıca gösterilir. Uygulanabilir başvuru süresi ve yargı yolu, sigortanın niteliği ve uyuşmazlığın tarafları üzerinden belirlenmelidir.

İlgili dilekçeler ve kaynaklar

Sigorta hukuku dilekçe örnekleri ve sigorta makaleleri birlikte incelenebilir.

Genel şartlar ve güncel usul için SEDDK ile Sigorta Tahkim Komisyonu duyuruları kontrol edilebilir.