Önemli: Bu sayfadaki metin genel örnektir. Görev, yetki, süre, ön başvuru şartı, harç, faiz, talep sonucu ve deliller somut dosyaya göre ayrıca kontrol edilmelidir.
Dilekçe metni
[SİGORTA ŞİRKETİ / SİGORTA TAHKİM KOMİSYONU / YETKİLİ MAHKEME]
BAŞVURAN : [AD SOYAD / T.C. / ADRES]
KARŞI TARAF : [AD SOYAD-UNVAN / ADRES]
VEKİLİ : [VARSA AVUKAT BİLGİSİ]
KONU : destekten yoksun kalma tazminatı talebimize ilişkindir.
AÇIKLAMALAR
1. Uyuşmazlık [kaza / hasar tarihi] tarihli olaydan kaynaklanmakta olup olayın oluş şekli ve taraf bilgileri aşağıda açıklanmıştır.
2. Araç hasarı, değer kaybı, kusur, bedensel zarar veya sigorta ödemesine ilişkin talebimiz ilgili belge ve kayıtlarla desteklenmektedir.
3. Varsa sigorta şirketine, tahkim komisyonuna veya ilgili kuruma yapılan başvuruya ait bilgi ve evraklar eklenmiştir.
HUKUKİ NEDENLER : 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu, 6098 sayılı TBK, 5684 sayılı Sigortacılık Kanunu ve ilgili mevzuat
DELİLLER : Kaza tespit tutanağı, eksper raporu, fotoğraflar, servis faturaları, poliçe, başvuru evrakı ve sair deliller
SONUÇ VE İSTEM
Yukarıda açıklanan nedenlerle;
1. destekten yoksun kalma tazminatı yönünden maddi talebimizin kabulüne,
2. Varsa faiz ve yargılama giderleri hakkında kanuna uygun karar verilmesine,
3. Somut olayın gerektirdiği diğer işlemlerin yapılmasına
karar verilmesini / gereğinin yapılmasını saygıyla arz ve talep ederim.
Tarih : [GG/AA/YYYY]
İmza
[AD SOYAD]
EKLER
1. [TEMEL BELGE / BAŞVURU EVRAKI]
2. [SÖZLEŞME / TUTANAK / TEBLİGAT]
3. [ÖDEME BELGESİ / YAZIŞMA / RAPOR]
4. [DİĞER BELGELER]
Bu metni nasıl kullanın?
Şablondaki köşeli parantezli alanları somut dosyaya göre doldurun. Tarih, dosya numarası, talep sonucu ve delilleri açık bırakmayın.
Özellikle neye dikkat edin?
Yanlış merci, süresinde yapılmayan başvuru, eksik ek ve belirsiz talep sonucu dilekçenin etkisini azaltır. Gerekirse dosyaya özel metin hazırlanmalıdır.
Kullanmadan önce kontrol edin
- Görevli ve yetkili merci doğru yazılmalı.
- Süre, ön başvuru ve dava şartı ayrıca kontrol edilmeli.
- Talep sonucu açık, ölçülebilir ve somut olmalı.
- Deliller ile ekler listesi eksiksiz hazırlanmalı.
- Köşeli parantezli alanlar somut olaya göre doldurulmalı.